SIDA : la gratuité des soins n'est pas une utopie…

Par Destination Santé
Dans certains pays en développement, seuls 5% des malades du SIDA

bénéficient de traitements efficaces. Pour améliorer l'état
catastrophique de cette prise en charge à travers le monde, des experts
internationaux plaident en faveur de la gratuité des soins. Ni plus ni
moins.Ce serait « le seul moyen d'assurer une bonne prise en charge des patients » soulignent-ils dans un rapport élaboré en France, sous l'égide du Conseil national du SIDA (CNS). « Compte
tenu des revenus des ménages et du coût d'une prise en charge au long
cours, il est impossible aux malades de contribuer aux soins sur le
long terme, même faiblement ».Ce plaidoyer ne constitue pas une nouveauté. Il a notamment été porté par la déclaration international Free by Five,
publiée en novembre 2004 et relayée en France par Act-Up. Elle
s'inscrivait comme en contrepoint de la très officielle stratégie Three by Five de l'OMS. De son côté, l'ONU s'est aussi engagée en faveur d'un accès universel aux traitements, aux soins et aux services d'appui pour 2010.
Comme nous l'explique Marc Dixneuf, l'un des rapporteurs du CNS, « le premier objectif de ce document est de faire valoir l'intérêt et la faisabilité de cette stratégie
». C'est pourquoi le rapport a été prioritairement diffusé aux
représentants de gouvernements, mais aussi aux membres d'institutions
onusiennes (OMS, ONUSIDA, Fonds Mondial…), d'associations et
d'organisations non-gouvernementales. Rédigé en français, il sera
bientôt disponible en anglais.Une prise en charge globaleSi la gratuité des soins n'apparaît donc plus comme une utopie, les auteurs admettent toutefois que « sa mise en oeuvre est difficile ». D'abord parce qu'il est essentiel de ne pas « déséquilibrer les systèmes de santé ». Par ailleurs, les mécanismes de financement sont complexes. « Certains fonds sont d'ores et déjà disponibles » rassure Marc Dixneuf. « Mais ils sont mal utilisés. L'enjeu est d'abord de faire travailler efficacement l'argent disponible ». Les auteurs insistent surtout sur la nécessité d'une prise en charge globale des patients. « Car
la gratuité ne doit pas seulement concerner les traitements. Cela ne
suffit pas pour assurer une bonne prise en charge des malades. Elle
doit intégrer tout un ensemble de soins, qui va des traitements des
maladies opportunistes aux radiographies éventuelles, aux consultations
médicales etc… ». Outre
l'intérêt de cette stratégie pour les individus, les experts font
également valoir les bénéfices qu'elle peut induire pour les systèmes
de soins. « La mise en place de la gratuité apparaît également
comme un moyen de structurer (ces derniers). Des fonds pourront
également bénéficier à l'ensemble du système. Dans le cas par exemple
de la construction d'un laboratoire d'analyse médicale » conclut M. Dixneuf. Voilà pour la théorie. A quand un premier bilan « pour de vrai » ? Source : Conseil national du SIDA, mars 2007