Soins palliatifs: un rapport suggère d'améliorer la formatio

S
oins palliatifs: un rapport suggère d'améliorer la formation




Mourir
dignement: un rapport récemment remis au ministre de la Santé, selon
lequel 75% des décès ont lieu à l'hôpital et 25% à domicile, préconise
une amélioration de la formation des personnels médico-sociaux, pour
développer les soins palliatifs, insuffisants en France.
Déterminer
le moment où il faut administrer un "patch" anti-douleur, prendre
l'initiative d'augmenter massivement les doses de morphine, élaborer un
cocktail de produits anti-douleur et anti-dépresseur pour permettre au
malade de vivre ses derniers moments sans trop souffrir, implique
surtout d'affronter la mort en face en évitant le "déni": un défi pour
les soignants, comme pour les familles accrochées à la vie.
Le
rapport, dont l'AFP a obtenu copie, rédigé par le professeur Régis
Aubry, président du comité national de suivi du développement des soins
palliatifs et de l'accompagnement, et médecin au CHU de Besançon,
estime que le développement d'une politique de soins palliatifs est un
"enjeu de santé publique", accentué par le vieillissement de la
population.
Le rapport note quelques progrès
dans le nombre de lits de soins palliatifs (1.908 en 2005 contre 1.281
en 2004, soit +48,95%) et d'unités mobiles qui se rendent à domicile
(328 en 2005 contre 317 en 2004, soit +3,47%). Néanmoins, il souligne
que "les besoins quantitatifs sont insuffisamment satisfaits" en
précisant que "75% des décès ont lieu à l'hôpital, 25% à domicile avec
environ 40% des décès qui correspondent à une population requérant des
soins palliatifs (cancer, sida, longue maladie..)."
Au
delà des besoins quantitatifs en structures dédiées dans les hôpitaux,
le rapport s'interroge sur le développement de la démarche palliative à
domicile qui implique une "dynamique de travail en réseau de santé" où
des médecins généralistes, infirmiers libéraux, aide-soignants, ou
loueurs de lits médicalisés doivent apprendre à travailler ensemble et
dans l'urgence pour assurer le bien-être du malade.
"La
complémentarité ne doit pas être source de rivalité", avertit le
rapport en relevant que le champ des soins palliatifs est "mal connu ou
incompris" de certains soignants, "en particulier des médecins".
Alors
que l'OMS a publié samedi, journée mondiale des soins aux mourants et
soins palliatifs, son premier "guide sur l'administration des soins
palliatifs aux malades souffrant de cancers avancés", le rapport
français souligne que "les textes de loi sur les droits des malades et
fin de vie ne sont pas connus (et) ne peuvent donc pas être appliqués".
La
recherche "n'est pas organisée et peu financée", notamment en matière
de recherche infirmière, alors que les "sciences de l'acte soignant"
sont en plein développement dans les pays anglo-saxons, ajoute le texte.
Il
propose toute une série d'actions pour sensibiliser les acteurs de
santé au cours de leurs études et tout au long de leur carrière. Il
suggère de conduire cette réflexion aussi bien avec les étudiants en
médecine, que les infirmiers, les travailleurs du service social ou les
psychologues sur des thèmes comme la communication avec les malades,
l'annonce de mauvaises nouvelles, la vie d'équipe, les droits des
malades, l'approche des questions éthiques, l'organisation du système
de santé, etc.
Le rapport préconise aussi de
rémunérer le congé pris par des proches d'une personne en fin de vie.
La loi de 1999 avait instauré ce congé, d'une durée de trois mois.
Une
circulaire ministérielle sur l'organisation des soins palliatifs
devrait être publiée le 17 octobre, qui a été décrétée "journée
nationale des réseaux de soins palliatifs" selon M. Aubry.